/ Решения / Лечение женского бесплодия / 

Лечение ановуляции

Одним из основных признаков ановуляции является длительное отсутствие менструации, либо редкие менструации. Также определить наличие ановуляции можно с помощью ряда диагностических исследований.

Диагностика ановуляции

• измерение ректальной температуры (при ановуляции на графике наблюдается монотонная или пилообразная температурная кривая с показателями, которые не превышают 37°С; также отсутствует подъем температуры во вторую половину цикла);
• соскоб эндометрия (при ановуляторном цикле в нем отсутствуют секреторные изменения);
• анализ крови на гормоны, в частности на прогестерон, уровень которого в норме повышается во вторую фазу менструального цикла;
• УЗИ, фиксирующее отсутствие или наличие созревающего желтого тела или фолликула во вторую половину цикла.

Лечение ановуляции начинается с устранения заболеваний, являющихся ее причиной: гормональных нарушений (гиперпролактинемия, гиперандрогения), воспалительных заболеваний органов малого таза. Зачастую уже на данном этапе менструальный цикл нормализуется. Основным же методом лечения ановуляции является медикаментозная стимуляция овуляции.

Женщинам с синдромом поликистозных яичников перед лекарственной терапией необходима коррекция веса. Поскольку даже небольшая потеря веса (5-10%) может привести к нормализации овуляции или облегчит дальнейшее медикаментозное воздействие. Также обязательно нужно устранить и дефицит веса, поскольку овуляция физиологически возможна лишь у женщин с весом не менее 45 кг при росте 160-170 см.

Для непрямой стимуляции овуляции используют клостилбегит. Его назначают в период с 5 по 9 день цикла, постепенно увеличивая дозировку. Во время лечения осуществляется постоянный УЗИ-контроль, регулярное измерение базальной температуры и контроль уровня прогестерона во вторую фазу цикла. Для поддержки овуляции в середине цикла дополнительно назначают инъекции ХГЧ.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, назначается хирургическая стимуляция овуляция методами лапароскопии и клиновидной резекции.