Мужское бесплодие

Одной из форм бесплодия у мужчин является аутоиммунное бесплодие. Оно связано с тем, что организм начинает вырабатывать антитела к сперматозоидам. Это происходит после нарушения особого барьера, который защищает яички от иммунокомпетентных клеток и антител вследствие травмы или ушиба и имевшего после этого место воспаления. Диагностика аутоиммунного бесплодия происходит по результатам спермограммы, если были обнаружены участки агглютинации — склеивания сперматозоидов. Для начала следует устранить причины нарушений: варикоцеле, урогенитальные инфекции и т.д., чтобы восстановить кровообращение в яичках. После этого назначается энзимотерапия, гормональная терапия и другие процедуры.

Другая частая форма бесплодия — экскреторное бесплодие, или обтурационная форма бесплодия. Она связана с непроходимостью семявыносящих путей. Даже если нарушения касаются только одной стороны, количество сперматозоидов падает, и зачатие становится невозможным. Вызвано экскреторное бесплодие травмами, воспалением, инфекционными заболеваниями, простатитом. Признаки этой формы бесплодия — сниженное количество сперматозоидов или их полное отсутствие в сперме. Лечение экскреторного бесплодия обычно подразумевает оперативное вмешательство после полного обследования, включающего в том числе данные такого анализа, как экскреторная урография.

Секреторное бесплодие связано с нарушением производства яичками сперматозоидов. Они могут иметь нарушения в строении, быть малоподвижными или малочисленными.

Чтобы пройти полное обследование, необходимо обращаться к высококвалифицированным специалистам, которые способны грамотно провести диагностику и назначить соответствующее лечение. Такую возможность дает медицинский центр лечения мужского бесплодия «Хочу детей» в Москве. В нашей клинике проводятся диагностические процедуры и клинические исследования специалистами различных направлений, таких как урология и андрология. Современное медицинское оборудование, которым оснащен медцентр «Хочу детей»,  и профессионализм врачей позволяют точно определить причину мужского бесплодия и  назначить эффективное лечение. 

Что же является нормой для здорового мужского организма, способного зачать здорового ребенка, что позволило бы определить его состояние как нормоспермия (нормозооспермия). Прежде всего, это, безусловно, объем спермы, который должен составлять не менее 2 мл при каждой эякуляции. Следующий показатель — это цвет. Он должен быть серовато-белым. Сперма должна разжижаться в течение 10-40 минут. Содержание сперматозоидов в эякуляте мужчины детородного возраста может колебаться в пределах от 40 до 500 миллионов. Причем их состав, подразделяемый на четыре категории, должен находиться в следующих пределах:
категория А (активно подвижные) — не менее ¼:
категория В (слабоподвижные) — в сочетании А+В — не менее ½,
категория С ( непрогрессивно подвижные) — в сочетании C+D — не более ½;
категория D (неподвижные) — не должно быть совсем.
Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята в абсолютном выражении может варьироваться от 60 до 150 млн, но доля подвижных спермиев не должна быть меньше 70%. Кроме того, немаловажным показателями здорового организма, способного к зачатию, являются отсутствие такого явления, как агглютинация сперматозоидов.

Любое из отклонений от указанных параметров может служить основанием для того, чтобы констатировать нарушение процесса сперматогенеза, которые и могут служить причиной мужского бесплодия.
Итак, каким образом количественные и качественные изменения спермы могут отражаться на репродуктивной функции.

•  Гипоспермия. Такой вердикт выносится в том случае, если объем спермы составляет менее 2 мл. В качестве причины такого нарушения могут выступать как недостаточная секреция предстательной железы и семенных пузырьков, так и проблемы, связанные с эякуляцией: ретроградная или затрудненная формы. Кроме того, вызывать гипоспермию может и накопление спермы. Недостаточный объем спермы, прежде всего, не способен справиться с кислотной средой влагалища и нейтрализовать ее в полном объеме. Соответственно оставшиеся без надлежащей защиты сперматозоиды погибают, так и не выполнив своего предназначения. Лечение гипоспермии в первую очередь должно быть связано с устранением ее причин. В случае невозможности восстановить нормоспермию могут быть рекомендованы более радикальные методы, например, ЭКО.
• Гиперспермия. Такой диагноз ставится в том случае, если объем эякулята превышает 6 мл. Гиперспермия может быть вызвана как длительным воздержанием, так и воспалительными процессами инфекционного характера, происходящими в предстательной железе и семенных пузырьках. Большой объем эякулята также может быть причиной бесплодия вследствие низкой концентрации сперматозоидов, а также слишком быстрого семяизвержения, которое вызовет переполнение влагалища. Прежде чем приступить к лечению данного отклонения, необходимо сдать лабораторные анализы и выявить наличие и характер возбудителей инфекции.
• Аспермия (асперматизм). Если объем эякулята менее 0,5 мл, либо при половом акте эякуляция не происходит совсем, то остается констатировать аспермию. При этом не должно наблюдаться никаких отклонений, связанных с семяобразованием, либидо или эрекцией. Асперматизм может быть вызван различными факторами: невротическими, травматическими, механическими и т.д. Соответственно различают его кортикальную, спинальную и нейрорецепторную формы. Перед тем как поставить диагноз необходимо удостовериться, что в данном случае отсутствуют признаки ретроградной эякуляции, после чего пройти консультацию уролога, невропатолога и хирурга.
•  Олигоспермия (олигозооспермия) возникает в том случае, если количество сперматозоидов, содержащихся в 1 мл спермы, составляет менее 20 миллионов. Различают олигоспермию 1, 2 и 3 степени. Наиболее серьезной ситуация становится в том случае, если этот показатель переходит критический рубеж в 5 миллионов. Однако даже в этом случае возможность к зачатию сохраняется, но при условии, что сперматозоиды достаточно подвижны и имеют нормальную форму. Для того чтобы правильно назначить лечение необходимо, прежде всего, точно установить причину, вызвавшую олигоспермию. Это может быть как генетические и гормональные нарушения, так и хронический простатит, аспермия, азооспермия. Однако следует иметь в виду, что такое отклонение может встречаться и у здоровых мужчин при излишней утомляемости, плохом питании, или слишком частых половых актах.
• Полиспермия констатируется в том случае, если концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 200 мл. Все остальные показатели при этом остаются в пределах нормы. Причина полиспермии кроется в нарушении сперматогенеза. Повышенное количество сперматозоидов, вырабатываемое в результате гиперактивности яичек, соответственно обладает низкой оплодотворяющей способностью. В качестве решения проблемы бесплодия в таких случаях предлагается метод инсеминации.
•  Азооспермия — это такое отклонение в спермограмме, когда в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды. Поставить такой диагноз можно только после проведения трех спермограмм с интервалом в три недели.  Тератоспермия (тератозооспермия). Говорить об этом отклонении от нормоспермии можно в том случае, если количество аномальных сперматозоидов, содержащихся в эякуляте, превышает 75%. Аномальными считаются сперматозоиды, строение которых отличается от обычных и выражается чаще всего во врожденном пороке хвостика. Вылечить данное заболевание пока что медицине не по силам. Поэтому единственным выходом в данном случае является ЭКО.
• Астеноспермия (астенозооспермия). Этот вердикт врачи выносят тем, у кого выявляются нарушения подвижности сперматозоидов. Различают астеноспермию 1 и 2 степени. Астеноспермия первой степени — это тот случай, когда через час после эякуляции подвижными остаются менее половины сперматозоидов. Астеноспермия второй степени ставится тогда, когда через час после эякуляции подвижность сохраняют менее 30% сперматозоидов. Выделяют три основные причины астенозооспермии: врожденный порок хвостика, наличие большого количества антител, изменяющих амплитуду пульсации спермиев, а также плохое качество спермы. В зависимости от обратимости процессов в качестве методов борьбы с бесплодием может быть использовано ЭКО, либо различные средства стимулирования подвижности сперматозоидов и внутриматочное оплодотворение.
•  Лейкоспермия (лейкоцитоспермия). Если показатель содержания лейкоцитов в 1 мл спермы превышает 1 миллион, есть повод говорить о лейкоспермии. Она является следствием различных воспалительных процессов, которые могут происходить в любом из органов мужской репродуктивной системы. Как правило, лейкоцитоспермия свидетельствует о наличии урогенитальных заболеваний инфекционного характера. Лечение назначается после проведения комплексного бактериологического обследования, включающего анализ мочи, спермы, секрета простаты и уретры. Также рекомендуется проведение вирусологического исследования.
• Астенотератоспермия (астенотератозооспермия) является показателем того, что эякулят содержит недостаточно подвижные сперматозоидов, при этом уровень морфологически измененных форм превышает допустимые значения. Причины такого нарушения спермограммы нужно искать, прежде всего, в гормональных нарушениях. Однако они могут быть также вызваны урогенитальными инфекциями и даже различными токсическими факторами. Лечение в большинстве случаев дает свои результаты уже через месяц.